SEPIH

Protocolo 20: Uso de diuréticos en niños hospitalizados

Fecha de publicación

Septiembre 2021

Resumen

En el presente capítulo se actualizan los mecanismos de acción de los diuréticos, aspectos de interés farmacodinámicos y farmacocinéticos, los posibles efectos adversos de su uso (enfatizando los controles a realizar) así como sus indicaciones en niños hospitalizados con diversas patologías. Es importante conocer todos estos datos para prescribirlos correctamente y establecer una vigilancia acorde a su uso. En algunas patologías son la piedra angular del tratamiento como es el caso de varios tipos de hipertensión arterial (HTA) monogénica, algunas tubulopatías, el edema sintomático en las glomerulonefritis, la necrosis tubular aguda (NTA) con daño renal agudo (DRA) oligúrico y en otras situaciones como coadyuvantes: insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón, enfermedad renal crónica (ERC), hipertensión endocraneal, glaucoma, ascitis o en perfusión continua en niños críticos. El uso de los diuréticos en recién nacidos graves en cuidados intensivos es frecuente y exige el conocimiento de sus indicaciones y efectos secundarios dadas las peculiaridades de este grupo de edad. La más frecuente de las alteraciones metabólicas es la hipocaliemia, sobre todo en tratamientos prolongados con diuréticos de asa y tiazídicos y en algunas patologías de mayor riesgo. Se deben realizar controles analíticos y prevenir su aparición utilizando la mínima dosis efectiva, haciendo un tratamiento intermitente o asociando un diurético ahorrador de K+. 

Autoras

Susana Ferrando Monleón
Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario. Valencia

Ana Amat Madramany
Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de la Ribera. Alzira. Valencia

Elena Lucas Sáez
Servicio de Pediatría. Hospital de Manises. Manises. Valencia

Palabras clave

  • Diuréticos
  • Diuréticos de asa
  • Tiazídicos
  • Inhibidores de la anhidrasa carbónica
  • Diuréticos osmóticos
  • Diuréticos ahorradores de potasio
  • Antagonistas de los receptores de la vasopresina
  • Reacciones adversas de los diuréticos
  • Interacciones y vigilancia del tratamiento con diuréticos